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血精症的诊断与治疗-【新闻】

发布时间:2021-04-06 00:04:19 阅读: 来源:渔护厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

正常精液呈乳白色或乳黄色,不含红细胞。当精液呈红色、粉红色、暗红色或含有血丝(块),且显微镜下可见红细胞时称为血精症。血精症是男科学常见症状。引起血精症的病因很多。常见的病因有:(1)炎症:以精囊炎和前列腺炎最为多见,多为非特异性炎症。(2)良性疾病。如精囊扩张;精囊、前列腺和尿道囊肿、息肉、结石、憩室、钙化、肉芽肿等(3)功能性血精症。无规律的性生活或长时间无性生活后突然恢复性生活,在性活动过程中组织的急剧充血,导致精囊内压急剧变化,而诱发血精。(4)肿瘤:精囊、前列腺、后尿道、膀胱肿瘤。(4)外伤及医院性因素:如慢性前列腺炎在外院行经尿道前列腺内药物注射后;经直肠前列腺穿刺活检后;前列腺癌局部放疗后;经尿道器械操作后;痔疮注射后;睾丸损伤及切除术后等。(4)血液性及血管疾病。如出血性疾病;后尿道和精道血管瘤、静脉曲张等。 目前临床上血精症的诊断与治疗,以明确血精病因为重点,然后根据病因针对性的治疗。然而我们发现,血精症患者除了肿瘤等罕见原因导致的患者外,大部分都是在门诊进行对症处理。进一步明确病因,对治疗选择没有过多的指导意义,而且会加重患者的创伤和经济负担。因此,自2005年2月开始,我院开始探索新的、既对门诊及基层医生有指导意义,又能够减少患者经济负担的血精症诊断和治疗流程。

我们发现尽管导致血精症的原因很多,但是主要以精囊炎和前列腺炎、精囊囊肿或扩张以及功能性血精症为最常见。肿瘤等其他因素非常罕见。另外,引起血精的病变,大部分位于精囊腺、前列腺、射精管及周边,TRUS对这些部位的病变均可清晰显示,其图像质量可与CT、MRI 媲美,方法简单、安全、有效、无创伤,对血精患者的诊断有重要价值。而对小部分位于尿道、膀胱、睾丸等部位的病变,可结合二维高频及彩色多普勒超声检查以明确诊断。在治疗上,除了肿瘤性因素需要住院针对病因进一步治疗外,其他因素,基本上都可以在门诊进行对症治疗,而且效果满意。由于精道是一高度蟠曲的盲管,当感染性的血精发生时,因其本身的结构特点而引流不畅。通过规律的性生活可有效排出有感染的前列腺液或精液,缓解前列腺精囊郁积所引起的症状;改善前列腺精囊血液循环,促进炎症吸收和消退,达到治疗的目的,并且有利于激发患者性欲和治疗不同程度的性功能障碍,提高患者自身免疫功能和生活质量。而非感染性的血精症,多由于无规律的性生活或长时间无性生活后突然恢复性生活,在性活动过程中组织的急剧充血,导致精囊内压急剧变化,而诱发血精。在治疗期间予以适当禁欲,可以促进受损粘膜及粘膜下血管网的修复,达到治疗的目的。 因此,我们针对血精症患者采用了如下的个体化诊疗流程。首先通过详细的病史询问、全面体检,精液或前列腺液常规分析、前列腺精囊B超等,首先鉴别是肿瘤性还是非肿瘤性的。如果是肿瘤性的,则针对病因进一步检查和治疗。如果是非肿瘤性的血精症,则根据前列腺液或精液细菌培养的结果,分为感染性和非感染性。对于感染性血精症除了予以抗生素、安络血、维生素C口服外,还嘱咐药物治疗期间进行规律的性生活(使用避孕套),每周性交(或手淫)2-3次,对于因为勃起困难不能按照医嘱完成者给予PDE5抑制剂辅助治疗。对于非感染性血精症则予以安络血、维生素C口服,并嘱咐患者在治疗期间予以适当禁欲,每半月性生活一次。治疗一个月为一个疗程。对于感染性血精症患者,在治疗疗程结束后,经前列腺常规和精液白细胞计数已经恢复正常但仍有血精者,在继续药物治疗的同时,嘱予以禁欲(同非感染组),并继续治疗1个疗程。所有患者在治疗期间避免无射精活动的性刺激。结果治愈率为95.7%,复发2例(3.5%),治疗效果优于常规治疗。

(实习编辑:梁茂芳)

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