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血糖不降需警惕胰岛素抵抗-【新闻】

发布时间:2021-04-08 22:05:09 阅读: 来源:渔护厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

什么是胰岛素抵抗

首先,我们来看看什么是糖尿病。人体细胞要获得能量,第一步便是让血糖通过细胞薄膜上的一个通道进入细胞,为细胞提供能量,而胰岛素是唯一能打开这条通道的钥匙。胰岛素分泌不足,就如同缺少钥匙;而胰岛素抵抗是外周组织对胰岛素不敏感,就如同锁生锈。这两种情况,都不能顺利打开通道让葡萄糖进入细胞。因此,葡萄糖在细胞外大量地堆积,致血糖升高,细胞却得不到葡萄糖而处于“饥饿状态”,造成以血管病变为主的各器官损伤,人体就发生了糖尿病。

胰岛素抵抗有一些典型特征:1.血脂紊乱;2.肥胖(尤其是向心性肥胖);3.动脉粥样硬化;4.凝血功能异常;5.高尿酸血症;6.高胰岛素血症和糖耐量损害等。有条件的患者应进行空腹及糖负荷后体内胰岛素或C肽水平测定来发现是否存在胰岛素抵抗或不足。如果发现空腹或糖负荷后胰岛素水平明显升高而血糖也明显升高,或内生胰岛功能还可以,外源又补充了胰岛素治疗而血糖依然控制不佳,那么,患者肯定存在胰岛素抵抗。

很多患者可能仅仅服用了促进胰岛素分泌的药物或直接补充胰岛素,但肥胖、高血压、心肌梗死等原因以及年龄增长、病程越来越长,都会促进胰岛素抵抗加重,所以就影响了治疗效果。

如何治疗胰岛素抵抗

目前首选胰岛素增敏剂来治疗胰岛素抵抗,而胰岛素增敏剂主要是噻唑烷二酮类药物,如罗格列酮、吡格列酮等,尤其对后天肥胖的糖尿病患者疗效较为显著。

如果是以胰岛素抵抗为主,且在早期、病程比较短,可单纯服用增敏剂,效果就不错。有研究报道,一旦适应的人群对了,用药以后的效果非常稳定,可以维持服用。

如果病程偏长,不仅有胰岛素抵抗,内生胰岛的功能也比较差,就需要联合用药,可以联合胰岛素促分泌剂。如果胰岛素抵抗比较重,人又比较胖,还可以联合双胍类。另外还可以跟糖苷酶抑制剂、外源胰岛素等联用。

除了改善血糖控制外,胰岛素增敏剂还可以使血中甘油三酯水平下降,高密度脂蛋白胆固醇上升,对脂肪肝有一定疗效;可以使血压下降,动脉硬化速度减缓,血管壁弹性改善等,使糖尿病患者发生心肌梗死的风险明显减少。

胰岛素增敏剂也有副作用,如个别病人肝脏不耐受,要定期检测肝功能,建议两个月左右查肝功能,但罗格列酮(如盐酸罗格列酮,商品名维戈洛)目前还没有发现会导致严重的肝脏问题,相对安全性高,副作用小;还有可能发生轻微水肿,对心衰患者不利。所以,肝功能异常、有严重的心力衰竭者、孕妇或有可能妊娠的妇女、1型糖尿病及糖尿病合并酮症酸中毒者不适宜使用胰岛素增敏剂。其余对症的患者可以长期服用。

(实习编辑:刘睿昌)

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